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[普外] 经皮水平褥式缝合

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发表于 2022-11-25 00:00:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
 楼主| 发表于 2022-11-25 00:00:09 | 显示全部楼层
与其他经皮方法一样,该技术旨在实现出色的张力缓解,同时允许在相对狭窄的空间内轻松缝合。 它最适合真皮较厚的区域,但它也可用于任何身体区域,当必须放置松弛缝合线以及难以插入完整针头时。

缝线的选择在很大程度上取决于位置。 虽然缝合材料经皮穿行,离开表皮然后重新进入,但应使用适合解剖位置的最小规格缝合材料。 在背部和肩部,2-0 或 3-0 缝线材料是有效的,尽管理论上较厚的 2-0 缝线材料发生缝线喷溅或缝线脓肿形成的风险更大,特别是在材料完全离开表皮的地方。 在四肢,可以使用 3-0 或 4-0 可吸收缝线材料,在面部和张力最小的区域,5-0 可吸收缝线就足够了。

1.用手术钳或钩子将伤口边缘反折。在明显紧张的区域,或无法完全观察的区域,针头可能会盲目地从被破坏的空间插入。

2. 缝合针垂直于切口线以90度角插入距切开创缘4mm处的真皮下侧。

3.第一口开始于跟随针头并从被破坏的空间中的真皮下侧穿过并完全穿过真皮并离开皮肤。

4.然后将针头重新装到针头驱动器上,并通过表皮直接穿过与缝合线在退出时相同的孔,或者就在它的远端,针头方向与切口线平行。进行浅咬合,停留在真皮浅层,从切口线的同一侧远离入口点。

5. 然后将针头重新装入并插入同一个孔或刚好插入孔的内侧,同时保持垂直于切口线。针头应穿过整个皮肤厚度,从受损的真皮下表面穿出。

6. 然后将针头重新装上并进入对侧伤口边缘受损真皮的下表面,从表皮表面穿出。该步骤可以与之前的步骤相结合,并且针头可以插入对侧伤口边缘,同时它仍然从初始通道加载。

7.然后通过同一个孔或就在它的近端装载和插入针头,平行于切口线,但方向与步骤 4 中相反,遵循浅层路线并在切口线的同一侧退出靠近切口进入点。

8.然后以标准方式重新装上针头,通过同一个孔或垂直于切口线插入孔的内侧,从受损真皮的下表面穿出。

经皮水平褥式缝合

经皮水平褥式缝合

经皮水平褥式缝合技术概述。

经皮水平褥式缝合

经皮水平褥式缝合

经皮水平褥式缝合技术的第一步。请注意,针头直接向上穿过被破坏的真皮的下表面,从伤口边缘退出皮肤。

经皮水平褥式缝合

经皮水平褥式缝合

将针直接重新插入其出口点附近(或什至穿过与出口相同的孔),现在与切开的伤口边缘平行。

经皮水平褥式缝合

经皮水平褥式缝合

针从表面穿过真皮,在与切开的伤口边缘等距的点处退出。

经皮水平褥式缝合

经皮水平褥式缝合

然后将针直接重新插入其出口点附近(或什至穿过相同的孔),现在垂直于伤口边缘定向以允许它穿过伤口。

经皮水平褥式缝合

经皮水平褥式缝合

针穿过受损真皮的下表面插入对侧伤口边缘,直接向上,再次从伤口边缘后退的皮肤穿出。

经皮水平褥式缝合

经皮水平褥式缝合

将针直接重新插入其出口点附近(或什至穿过与出口相同的孔),现在平行于切开的伤口边缘,沿初始入口点的方向。

经皮水平褥式缝合

经皮水平褥式缝合

然后将针直接重新插入其出口点附近(或通过相同的孔),现在垂直于伤口边缘定向,在开放的伤口空间中退出。

经皮水平褥式缝合

经皮水平褥式缝合

放置单次经皮水平褥式缝合后的伤口外观。

经皮水平褥式缝合

经皮水平褥式缝合

最终伤口外观。注意明显的伤口边缘外翻。
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