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[普外] 经皮后退真皮缝合

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发表于 2022-11-24 00:00:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
 楼主| 发表于 2022-11-24 00:00:17 | 显示全部楼层
该技术主要设计用于闭合狭窄的伤口。 在头皮和小腿等解剖位置,通常松弛度不够,无法有效观察被破坏的伤口边缘的下表面,这对于放置后退真皮缝合线是理想的。

该技术理论上可用于其他领域,但在实践中,如果可能的话,可能应该使用标准的埋入式后退真皮缝合,以实现更好的伤口边缘近似。

在头皮上,3-0 或 4-0 可吸收缝合线可能是最好的,因为它可以在这个张力偶尔为中度到重度的区域实现牢固的闭合。 在小腿上,也可以使用 3-0 或 4-0 可吸收缝合材料,因为该区域有时会承受明显的张力。 与往常一样,最好使用最小规格的缝合材料,以便在张力下充分闭合。

1.如果可能,使用手术钳或钩子将伤口边缘折回。不需要充分观察真皮下侧。

2.轻轻抓住皮肤边缘,将缝合针以90度角插入真皮下侧,距离切开的创口边缘2-4mm。

3.第一口是通过真皮直接向上刺穿表皮,针从切开的伤口边缘离开表皮2-4毫米。

4.然后将针头以反手方式重新装到针头驱动器上,并以 90 度角刚好插入出口点的内侧。针离开真皮的潜行表面进入真皮下表面和更深的皮下组织之间的潜行空间,位于其入口点的内侧。

5. 然后再次以反手方式将针头重新装填,并插入对侧伤口边缘真皮下表面,距离切开的伤口边缘 2-4 毫米。根据针的大小和伤口的宽度,此步骤可以与先前的步骤结合使用,从而无需重新加载针。针头应穿过真皮并从距离切开的伤口边缘 2-4 毫米的表皮穿出。

6.然后以标准方式重新装上针头,并以 90 度角插入表皮,正好位于出口点的侧面,从皮下空间的真皮下表面穿出。

经皮后退真皮缝合

经皮后退真皮缝合

针头从真皮下侧直接向上穿过皮肤被破坏的空间插入。

经皮后退真皮缝合

经皮后退真皮缝合

然后将针以反手方式重新插入到其出口点的内侧,穿过皮下空间的真皮下表面。

经皮后退真皮缝合

经皮后退真皮缝合

然后将针插入对侧,再次从真皮下侧穿过皮肤穿出。

经皮后退真皮缝合

经皮后退真皮缝合

然后将针重新插入其出口点的侧面,从被破坏的空间中退出。

经皮后退真皮缝合

经皮后退真皮缝合

经皮缩回真皮缝合的横截面图。

经皮后退真皮缝合

经皮后退真皮缝合

针头从真皮下侧直接向上穿过皮肤被破坏的空间插入。

经皮后退真皮缝合

经皮后退真皮缝合

然后将针以反手方式重新插入到其出口点的内侧。

经皮后退真皮缝合

经皮后退真皮缝合

针头穿过被破坏空间的真皮下表面,现在可以看到它呈弧形朝向伤口中心。

经皮后退真皮缝合

经皮后退真皮缝合

然后将针插入对侧,再次从真皮下侧穿过皮肤穿出。

经皮后退真皮缝合

经皮后退真皮缝合

然后将针重新插入其出口点的侧面,从被破坏的空间中退出。

经皮后退真皮缝合

经皮后退真皮缝合

术后即刻外观。注意明显的伤口外翻。
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