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[普外] 退出式皮下缝合

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发表于 2022-11-22 00:01:17 | 显示全部楼层 |阅读模式
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 楼主| 发表于 2022-11-22 00:01:18 | 显示全部楼层
这是一种表皮逼近技术,适用于血管供应良好的区域中张力极小或无张力的伤口。 在没有深层真皮缝合的情况下,几乎不应该使用这种技术,因为它的强度在于微调表皮近似,并且在存在显著张力时无效。

与任何技术一样,最好对任何给定的解剖位置使用最薄的缝合线。 由于退出皮下缝合技术不是为了保持张力而设计的,而且它的用途仅限于微调表皮近似,因此采用这种技术时,5-0 或 6-0 缝合通常就足够了。 这一点尤其重要,因为使用这种方法时会在原位留下大量缝合材料。 最好使用单丝缝合材料,以尽量减少拆线时的摩擦系数。

1.针头插入伤口的最右角,平行于切口线,从距顶点约 2-5 毫米处开始。针从切口顶点外侧的这个点穿过,直接穿过表皮,进入伤口内部,恰好在顶点内侧。

2.缝合材料的尾部位于切口顶端和伤口外侧,伤口边缘轻轻向后反射,针以平行于切口线的轨迹插入伤口远边缘的真皮中。针和缝合线应该以均匀的深度穿过真皮。一口大小取决于针的大小,但为了尽量减少坏死的风险,限制每一口的大小可能是谨慎的。针头应在与其进入处的切割边缘等距的点处退出真皮。

3.然后用手术拾取器抓住针头,同时用握住针头驱动器的手松开针头。当针与拾取器脱离组织时,针驱动器再次将针夹持在适当的位置以在切开的伤口边缘的对侧边缘上重复前面提到的步骤。

4.拉出少量缝合材料,将针头插入切开伤口边缘对侧的真皮中,重复相同的动作。针头应稍微靠近出口点(相对于缝合线开始的伤口顶点),从而对缝合材料的蛇状流动引入小程度的回溯。

5.在切口线的对侧重复相同的技术,然后从切口线的每一侧交替咬合,继续直到到达伤口末端。在这一点上,针从伤口内部插入,与切口线一致,并从伤口顶端的侧面退出。

6.然后将一小卷凡士林纱布(或牙科卷)插入伤口顶点和缝合材料出口点之间的空间。然后将针头重新插入凡士林纱布和伤口顶端之间,将纱布固定到位并从伤口内部穿出。

7.沿相反方向移动,然后重复步骤 (1) 到 (5),缝合材料交替穿过真皮浅层,如果需要,使用反手技术。

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退出运行皮下缝合技术概述。

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针从伤口顶端的外侧插入伤口内部。

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然后将针穿过真皮浅层,平行于切开的伤口边缘行进。

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这在相对的伤口边缘上依次重复。

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该技术沿着伤口的长度继续。

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当到达相反的伤口顶点时,针从顶点外侧的深层真皮直接穿过皮肤向外插入。

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当针以反手方式加载时,可以放置一块卷起的纱布作为枕垫。

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然后针头沿相反方向沿着浅表真皮行进,朝向最初的伤口顶端。

9.jpg
一旦到达起始顶点,针再次从被破坏的深层真皮内侧进入至顶点,从内侧皮肤退出至其初始插入点。

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将另一块卷起的纱布放在垫垫上,并系好缝线。请注意伤口中心处的轻微缝隙,那里是承受最大张力的地方。
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