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[普外] 皮下缝合

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发表于 2022-11-21 00:00:24 | 显示全部楼层 |阅读模式
 楼主| 发表于 2022-11-21 00:00:25 | 显示全部楼层
这是一种表皮近似技术,适用于最小或无张力的伤口。在没有深层真皮缝合线的情况下,几乎不应使用该技术,因为其强度在微调表皮近似值,并且在存在显著张力的情况下不太有效。它的使用还取决于是否存在相对强健的真皮,因为它主要是皮内技术,因此不会从表皮吸收任何力量。因此,应避免在皮肤萎缩或真皮非常薄的区域,如眼睑。

与任何技术一样,对于任何给定的解剖位置,最好使用最薄的缝合线。无论解剖位置如何,皮下缝合技术都不能保持张力。由于其实用性仅限于微调表皮近似,因此在采用该技术时,5-0或6-0缝合线通常是有用的。

根据所选择的技术变化,该技术可用于可吸收或不可吸收缝合线。如果使用不可吸收缝线,最好使用单丝缝线材料,以在移除缝线时将摩擦系数降至最低。由于相对大量的缝合材料将留在真皮表层,如果使用可吸收材料,那么使用非编织单丝缝合线可能是将感染和异物反应风险降至最低的最佳方法。

针头插入伤口的最右在最右边,平行于切口线,从顶点开始约2-5mm。针从切口顶点外侧的这一点直接穿过表皮,进入顶点内侧的伤口内部。注意,第一次通过可以根据用于完成闭合的技术进行精细化,如下所述。

当缝合材料的尾部位于切口顶点的侧面并位于伤口外部时,伤口边缘被轻轻地反折回来,针以平行于切口线的轨迹插入伤口远边缘的真皮中。针和缝合线应以均匀的深度穿过真皮。咬伤的大小取决于针头的大小,但为了尽量减少坏死的风险,可以谨慎地限制每一次咬伤的大小。针头应该在距离其进入的切割边缘等距的位置离开真皮。

然后用外科拾取器抓住针,同时用握住针驱动器的手松开针。当用拾取器将针从组织中取出时,针驱动器再次在适当位置抓住针,以在切开的伤口边缘的对侧边缘上重复上述步骤。

少量缝合材料被拉出,对侧伤口边缘的皮肤被反射回来,针头被插入切开伤口边缘对侧的真皮中,重复相同的动作。针应稍微靠近(相对于缝合线开始处的伤口顶点)进入出口点,从而引入缝合材料蛇形流动的小程度回溯。这将有助于减少组织聚集的风险。

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将针头从伤口顶端外部穿到伤口内部后,针头在表层旋转穿过真皮。

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在对侧伤口边缘重复此过程。

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运行皮下技术概述。

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针从伤口顶端的外侧穿到伤口的内部。

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然后针头在切开的伤口边缘的一侧表面旋转穿过真皮。

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在对侧伤口边缘重复此过程。

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沿着伤口的过程在交替的两侧重复该技术。

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术后即刻外观,前后缝合材料仍然可见。

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缝合线系在伤口上方时的术后外观。

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在表皮处修剪缝合材料时的术后外观。
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