回肠原位新膀胱的投壶式新尿道改良

概要
描述十年来对回肠原位新膀胱（水罐 ONB）进行新尿道改造的经验。多名研究人员报告了类似的修改。然而，缺乏长期的纵向功能和生活质量（QOL）结果。

方法
从 2007 年到 2017 年，前瞻性维护了 238 名 ONB 患者的医院登记，包括开放式和机器人手术队列，并回顾性调查了至少 2 年的随访。使用膀胱癌指数 (BCI) 评估 QOL。分析了 QOL 域参数的纵向趋势。绘制了与节制、效力和术后 BCI QOL 性、泌尿和肠道领域评分具有生物学合理关联的围手术期变量列表。变量包括手术类型、体重指数 (BMI)、T 和 N 分期、神经血管束 (NVB) 保留、年龄和相关的术前 BCI QOL 域评分。使用多变量 Cox 比例风险模型和多级混合效应模型分析预后关联。

结果
该研究包括分别接受开放式和机器人三明治技术队列的 80 名和 158 名患者。开放手术与显著更高的“任何”并发症（40% vs 27%，P 值 0.050）和“主要”并发症发生率（15% vs 11%，P 值 0.048）相关。所有患者的膀胱容量 > 400 cc，排尿后残余尿液可忽略不计，除一名患者外，所有患者在研究结束时均实现了自发排尿（<1% 的清洁间歇性自我导尿 [CISC] 率）。到 15 个月时，所有三个领域的 QOL 都恢复到稳定水平。约 45% 的患者达到效力，达到日间和夜间节制的中位时间分别为 9 个月和 12 个月。研究发现，较低的年龄和手术期间未幸免的 NVB 与较早获得效力、昼夜节制以及更好的泌尿和性生活 QOL 评分显著相关。

结论
Pitcher pot neobladder 以可忽略的 CISC 率实现了令人满意的长期功能和 QOL 结果。结果是优越的，在手术过程中保留了增量神经。