腹腔镜左侧根治性肾切除术_第 1 部分

尽管腹腔镜肾切除术（简单或根治性）的总体安全性已经确立，但对于新手来说仍然是一个挑战。腹腔镜肾切除术的经典描述需要从尾侧到头侧进行解剖，反之亦然。在这里，描述了在腹腔镜（简单/根治性）肾切除术中管理肾门的“双窗口技术”。描述这项技术的主要目的是降低新手泌尿科医生对进行腹腔镜肾切除术的担忧程度。结肠动员后，在肝门周围形成连续的下窗和上窗，然后当肝门通过任一窗的牵引力伸展时，沿圆周解剖肺门血管。这种方法有多个潜在的优点，包括更容易和更安全的解剖，特别是对于该领域的新手，通过提供在血管出血情况下应用血管夹的安全窗口。拉伸条件下的肺门内解剖变得更安全，可以 360° 全方位查看 Hem-o-lok® 夹子的安全应用。由于广泛暴露的野，对肾上腺静脉和腰静脉的损伤将被最小化，并且错过辅助血管的机会将被最小化。在部分肾切除术的情况下，用血管夹钳控制全肺门是可能的，在肾切除术的情况下，全块吻合也是可行的。在将其视为实践标准之前，这需要在多个中心进行比较研究的验证。真诚地相信这是安全的，并且新手可以轻松地重现。