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[泌尿] 腹腔镜根治性前列腺切除术

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发表于 2022-11-20 00:00:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
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 楼主| 发表于 2022-11-20 00:00:27 | 显示全部楼层
目的:探讨抢救性腹腔镜根治性前列腺切除术(sLRP)治疗高强度聚焦超声(HIFU)治疗后复发性前列腺癌的可行性和安全性。

方法:13 名男性(中位年龄 61.3 岁)在 HIFU 接受 sLRP 和使用 Ablatherm 设备(EDAP TMS,法国里昂)进行 HIFU 后符合复发性前列腺癌的标准。初始治疗和生化复发的中位间隔为 38 个月,初始治疗后的中位血清 PSA 最低值为 1.05 ng/mL。记录每位患者的围手术期数据和功能结果。根据 Clavien 量表记录并发症并进行分级。分析前列腺切除术标本的 Gleason 评分、包膜外延伸和手术切缘。平均随访时间为 14 个月。

结果:无围手术期死亡率,无需中转开腹手术。平均手术时间220分钟,平均失血量150毫升,无患者接受输血。在组织病理学评估中,8 名患者出现包膜外延伸(pT3a),5 名患者出现包膜内病变(pT2b)。在 pT3a 组的 2 名患者中检测到阳性手术切缘 (PSM)。 6 名患者的 Gleason 评分为 7 (3 + 4),5 名患者的评分为 (4 + 3)。两名患者的 Gleason 评分为 8。达到节制的中位时间为 6 个月。 4 名患者出现轻度尿失禁,每天使用 2 个卫生巾。在的系列中,没有一个患者在 sLRP 后有效。

结论:sLRP 对 HIFU 失败但发病率高于初次手术的男性是可行的。
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