非典型子宫内膜增生的子宫切除术

目的：评估子宫内膜活检诊断为非典型子宫内膜增生（AEH）的女性并发子宫内膜癌的患病率。

研究设计：回顾性分析了 1999 年至 2008 年因子宫内膜活检诊断为 AEH 的 126 例子宫切除术患者的病历。最初通过刮宫术（98 例）或使用 Z 取样器进行子宫内膜活检（24 例）诊断 AEH .其余4例经宫腔镜息肉切除术确诊。子宫内膜活检的结果按顺序分级，并与子宫切除术获得的病理特征进行比较。

结果：在术前通过活检诊断为 AEH 的患者中，子宫切除标本显示单纯或复杂子宫内膜增生的比率为 27%，而无异型性的 AEH 和正常增殖期分别在 54.7% 和 7.9% 的标本中发现。子宫内膜癌的发病率相当高（13/126，10.3%）。 13例中有11例局限于子宫内膜，其余2例位于子宫腺肌病处，未侵犯子宫肌层。所有子宫内膜癌患者在子宫切除术后均表现出并存的非典型复合增生。

结论：活检标本显示 AEH，特别是非典型复合体增生，与共存子宫内膜癌的风险相关。在考虑活检诊断为 AEH 的女性的管理策略时，临床医生应考虑并发子宫内膜癌的相当高的发病率以及与病理诊断的差异。治疗方式可能因人群而异，因为子宫内膜癌并发 AEH 和肌层浸润的发生率因地理位置而异。