食管后甲状腺肿的手术入路

概要
在一项回顾性研究中，作者分析了胸腔内甲状腺肿的手术方法以避免胸骨切开术或开胸术。

方法
从 988 例甲状腺切除术中选择了 70 例胸内多结节性甲状腺肿病例，并将其与颈部甲状腺肿病例进行比较。评估了手术技术、结果和术后并发症。

结果
分析病例表现为胸骨后甲状腺肿（n=53；75.7%）、气管后甲状腺肿（n=9；12.8%）和食管后甲状腺肿（n=8；11.4%）。胸部压力或不适的抱怨是胸内病例特有的（50%；70 例中有 35 例）。除一个甲状腺肿外，所有甲状腺肿均通过宫颈切口切除。外科医生在切除较大的甲状腺肿时使用了头部倾斜和峡部解剖。甲状腺肿的平均重量为 180 克。与颈部病例相比，胸腔内病例的喉返神经暂时性损伤较多（4.3% vs. 2.8%，P=.04），但永久性损伤的差异较小（P=.09）。胸内病例中暂时性甲状旁腺功能减退的发生率显著升高（P=.01）。

结论
在多结节性甲状腺肿的情况下，在大多数情况下，即使它们占据胸骨后、气管后或食管后位置，各种延伸的甲状腺肿也可以通过颈部切口成功切除。在恶性病例中，经胸入路和胸骨切开术可能是合理的。