病例报告-无夹闭胆囊切除术、阑尾切除术

背景
在传统的腹腔镜胆囊切除术中，胆囊管和动脉通常在它们分裂之前被金属夹封闭。尽管放置这些夹子用于闭塞胆囊动脉和导管被认为是安全的，但可能会发生胆汁泄漏和出血，尤其是由于其移位。

目标
报告通过谐波剪闭合和分割动脉和胆囊管以及从肝脏中切除胆囊的全无夹取胆囊切除术的前瞻性病例系列。

方法
对接受腹腔镜胆囊切除术的 125 名患者进行了评估，其中仅通过谐波剪进行了胆囊动脉和导管的封闭和分割。将完整的提取胆囊进行反向压力测试，以评估通过 CO2 注入的技术安全性。

结果
最常见的手术指征是胆结石。平均手术时间为 26 分钟，所有胆囊均完整地从肝床上解剖。没有死亡，总体发病率为 0.8%，没有出血或渗漏。反向压力测试表明，所有样本都支持至少 36-mmHg 的压力而不会泄漏。

结论
谐波剪在腹腔镜胆囊切除术中作为密封和分割动脉和胆囊管的唯一工具是有效和安全的。主要优点可能与安全性和减少手术时间有关。