“超越全直肠系膜切除术 (bTME) – 视频小插曲”

背景：在局部晚期直肠癌 (LARC) 中，除了全直肠系膜切除术 (bTME) 之外，通常还需要获得完全切除 (R0)。本研究的目的是确定预后决定因素，并比较需要 bTME 或 TME 手术的 LARC 病例的发病率和存活率。

方法：对所有患者接受新辅助放疗的 LARC 病例进行单中心队列研究（n = 332）。数据在与国家登记处链接的机构数据库中进行前瞻性登记。

结果： 224 例患者接受了 bTME 手术，其中 171 例邻近器官切除术（bTME-o 组）和 53 例盆腔侧壁切除术（bTME-pw 组）。 108 名患者接受了 TME 手术。 100 天内发生 6 例死亡，23.8% 的整个队列和 25.4% 的 bTME 组出现严重并发症。 TME、bTME-o 和 bTME-pw 组的 R0 率分别为 93.5%、84.2% 和 75.5%。五年无病生存率（DFS）分别为 67.3%（TME 组）、54.5%（bTME-o 组）和 48.7%（bTME-pw 组），五年总生存率（OS）分别为 78.7%、69.0% 和分别为 60.4%。切缘受累（R1）、pT 分期高、pN 阳性或对新辅助治疗反应不佳的患者与较差的 DFS 和 OS 相关。

结论：在危及器官或浸润性 LARC 中，bTME 手术可以以低死亡率和可接受的发病率进行，以获得良好的长期结果。盆腔侧壁浸润患者被确定为 R1 切除风险增加和长期预后较差的亚组。