两种新型结扎技术的结合用于复杂的腹腔镜韧带内

目的：结合两种新型结扎技术对大型外侧韧带内肌瘤进行腹腔镜肌瘤切除术。

患者：一名 39 岁女性（妊娠 1 级，第 0 段）出现无症状的盆腔肿块。超声成像显示右侧子宫峡部壁有一个 10 厘米的浆膜下肌瘤。腹腔镜探查显示从右侧颈峡部壁向阔韧带生长的大肌瘤。它突出到具有重复输尿管的直肠旁空间。

干预：对于如此大的外侧韧带内肌瘤，任何常规方法都有可能导致大量出血和意外伤害。通过结合两种用于腹腔镜子宫肌瘤切除术的新型结扎技术，设计并实施了一种预防术中出血的策略。在阔韧带的后叶切开一个切口，暴露包裹肌瘤的子宫肌层和肌瘤的基部。然后在距肌瘤底部右下缘 2 cm 处做一个切口，打开子宫肌层和假包膜。应用了两种新的结扎技术，结扎肌瘤左侧的蒂和肌瘤右侧的假包膜。同时实施去核和环收紧。整个假包膜和包裹肌瘤的大部分子宫肌层都结扎在环状结中。右侧只有一小部分子宫肌层位于环结外，需要电凝。在同一位置再进行两次环结扎以进行加固。然后关闭腹膜。

主要结果测量：使用的新技术成功完成了一个大型外侧韧带内肌瘤的腹腔镜肌瘤切除术。

结果：手术历时110 min，术中出血量150 mL。患者术后过程正常。

结论：在腹腔镜子宫肌瘤切除术中结合两种新型结扎技术是一种安全有效的手术选择。该技术在大而宽的韧带肌瘤中具有明显优势，可减少出血并避免意外伤害，即使在重复输尿管中也是如此。此外，该技术不受设备限制，不会增加手术成本。

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