腹腔镜左肾上腺切除术

适应症类似于开放性肾上腺切除术，包括所有激素活动性肿瘤（醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤、产生皮质醇的腺瘤、男性化腺瘤）、继发于库欣病或异位 ACTH 产生的双侧肾上腺增生、有症状的血管平滑肌脂肪瘤和囊肿，以及偶发瘤。从历史上看，嗜铬细胞瘤是一种开放式前路手术的适应症，允许外科医生探索肾上腺和寻找肾上腺外肿瘤。然而，现代成像技术（CT、MRI、MIBG）允许更精确的定位，从而促进单侧腹腔镜方法。无功能的肾上腺肿块（偶发瘤）也可以通过腹腔镜检查，除非术前有证据表明恶性侵犯邻近结构。所有外科医生都建议对大于 6 cm 的偶发瘤进行腹腔镜肾上腺切除术，因为有 15% 的恶性风险。对于小于 6 cm 的肿瘤，这种风险大大降低。然而，即使在小于 3.2 cm 的肿瘤中，也有一些关于肾上腺皮质癌的报道。因此，认为任何大于 3 厘米的偶发瘤都应在其他年轻且健康的个体中切除。