腹腔镜血管结节治疗因交叉血管引起的上皮阻塞

背景
由于内在或外在输尿管-盆腔交界处 (UPJ) 梗阻 (UPJO) 导致的先天性肾积水是儿童期常见的问题外在原因通常在年龄较大的儿童中出现。本报告报告了意大利在通过 CV 治疗外在性 UPJO 患儿方面的大量经验。

方法
分析了意大利 3 家机构接受外源性 UPJO 影响的 51 名儿童（17 名女孩和 34 名男孩，中位年龄分别为 10、7 岁）的数据，他们接受了腹腔镜 CV 转位（查普曼改良的 Hellström Vascular Hitch）。在确认外部-UPJO的血管转位之前和之后对所有患者进行了测试。在研究中只纳入了怀疑 UPJ 血管外源性阻塞的患者。就诊时的症状是反复出现的腹部/腰部疼痛和血尿。所有患者都出现了肾积水（范围，18-100 mm）的间歇性超声（US）检测。术前诊断研究包括：超声/多普勒扫描、MAG3 肾图、功能磁共振尿路造影 (fMRU)。

结果
中位手术时间为 108 分钟；中位住院时间：3、4天。独特的并发症：小腹壁血肿和较高的连接易位无阻塞。在随访期间（范围，12-96 个月），所有患者均报告其症状消退，肾积水分级降低，利尿剂肾图引流改善。

结论
认为，血管结节术的技术要求低于腹腔镜肾盂成形术，从而降低并发症发生率并显著减少住院治疗。的研究结果让得出结论，腹腔镜 VH 可能是治疗阻塞性肾积水的一种安全、可行和有吸引力的替代方法，因为 CV 是 AHDP 的有用替代方法，用于治疗 CV 被认为是唯一病因的有症状儿童。建议根据可诊断外部 UPJO 的术前临床和放射学检查结果仔细选择患者，并结合术中 DT 来确认正确选择矫正程序。