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[泌尿] 双肾系统腹腔镜输尿管-输尿管造口术

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 楼主| 发表于 6 天前 | 显示全部楼层
目的:腹腔镜输尿管输尿管造口术 (LUU) 已被提议作为有症状双肾患儿的普通鞘管输尿管再植术 (CSUR) 的替代方法。然而,儿科人群中 LUU 的数据有限。本研究的目的是分析使用 LUU 的经验,并将结果与 CSUR 后的结果进行比较,以评估侵入性较小的手术方法是否可以成为有效的替代方法。

患者和方法:回顾性分析2006年至2018年在我中心接受LUU或CSUR的所有双肾儿童资料。在家长咨询后,提供 LUU 选项作为 CSUR 的替代方案,用于单侧手术,并且在没有膀胱输尿管反流到接受输尿管的情况下。分析基线特征、手术指征、住院和手术时间、术中、术后和晚期并发症。术前和术后 1 年的超声检查由儿科放射科医生审查。肾盂直径增加(Δ>5 mm)被认为是输尿管梗阻的标志。

结果:本研究共纳入 40 名儿童,其中 16 名儿童接受 LUU,24 名儿童接受 CSUR。患儿平均年龄 2.7 岁(7 个月~9.8 岁),术后在我院门诊随访平均 3.9 年(3 个月~10.6 年)。 LUU 后的中位住院时间缩短了 2 天。最初,LUU 需要相当长的时间,但在获得更多经验后,两种手术的手术时间相似。两组均出现并发症。 LUU 后,两名患者出现吻合口漏:一名保守治疗,一名需要临时肾造口术。在 CSUR 组中,一名患者在随访期间出现膀胱输尿管梗阻,需要再次接受 LUU 手术。两组术后尿路感染的发生率相似。 LUU 后未出现与输尿管残端相关的并发症。

结论:LUU是双肾畸形患儿安全有效的治疗选择,可作为CSUR的替代方案。所有接受 LUU 的儿童均表现出非阻塞性、开放性吻合,并且没有接受输尿管狭窄损害的迹象。
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