双肾系统腹腔镜输尿管-输尿管造口术

目的：腹腔镜输尿管输尿管造口术 (LUU) 已被提议作为有症状双肾患儿的普通鞘管输尿管再植术 (CSUR) 的替代方法。然而，儿科人群中 LUU 的数据有限。本研究的目的是分析使用 LUU 的经验，并将结果与 CSUR 后的结果进行比较，以评估侵入性较小的手术方法是否可以成为有效的替代方法。

患者和方法：回顾性分析2006年至2018年在我中心接受LUU或CSUR的所有双肾儿童资料。在家长咨询后，提供 LUU 选项作为 CSUR 的替代方案，用于单侧手术，并且在没有膀胱输尿管反流到接受输尿管的情况下。分析基线特征、手术指征、住院和手术时间、术中、术后和晚期并发症。术前和术后 1 年的超声检查由儿科放射科医生审查。肾盂直径增加（Δ>5 mm）被认为是输尿管梗阻的标志。

结果：本研究共纳入 40 名儿童，其中 16 名儿童接受 LUU，24 名儿童接受 CSUR。患儿平均年龄 2.7 岁（7 个月～9.8 岁），术后在我院门诊随访平均 3.9 年（3 个月～10.6 年）。 LUU 后的中位住院时间缩短了 2 天。最初，LUU 需要相当长的时间，但在获得更多经验后，两种手术的手术时间相似。两组均出现并发症。 LUU 后，两名患者出现吻合口漏：一名保守治疗，一名需要临时肾造口术。在 CSUR 组中，一名患者在随访期间出现膀胱输尿管梗阻，需要再次接受 LUU 手术。两组术后尿路感染的发生率相似。 LUU 后未出现与输尿管残端相关的并发症。

结论：LUU是双肾畸形患儿安全有效的治疗选择，可作为CSUR的替代方案。所有接受 LUU 的儿童均表现出非阻塞性、开放性吻合，并且没有接受输尿管狭窄损害的迹象。