腹腔镜上极输尿管切除术

目的：分析接受上极半肾切除手术的患者的结果，并评估可能影响结果的不同变量，特别是关于发病率和进一步手术的需要。

材料和方法：在 3 个中心对 2007 年 8 月至 2019 年 12 月期间因非功能性部分接受腹腔镜上极半肾切除术的患者进行了一项回顾性研究。共有130名患者符合纳入标准。使用了经腹膜方法。评估了以下变量：（1）术前：表现、输尿管膨出的存在和输尿管膨出切口的病史、肾积水分级、膀胱输尿管反流（VUR）的存在和肾闪烁显像的不同肾功能（DRF）； (2)术后结局：多普勒超声、肾显像、并发症、发热性尿路感染、下尿路症状、是否需要进一步手术。在 P <.05 时，研究结果被认为具有统计学意义。

结果：5例患者（3.8%）出现术后并发症。六名患者（4.6%）在半肾切除术后需要进一步手术。输尿管膨出和 VUR 的存在与需要进一步手术的优势比 (OR) 4.91, P = .0415) 和术后发热性尿路感染的发生有关 (OR 2.81, P = .0376)。下尿路症状的发生率为 13.9%，输尿管膨出患者与异位输尿管患者之间没有差异。肾闪烁显像显示 DRF 中位下降 2.7%。没有患者完全丧失功能。

结论：腹腔镜上极半侧肾切除术是一种可行且安全的手术方式。在大多数患者中，这种手术将是最终的手术。 VUR 和输尿管膨出的患者需要特别考虑。在剩余的较低部分中没有发现明显的功能损失。