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[泌尿] 腹腔镜右肾根治术(1 级 IVC 血栓切除术)

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发表于 2022-7-30 00:00:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
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 楼主| 发表于 2022-7-30 00:00:09 | 显示全部楼层
背景:根治性肾切除术联合下腔静脉 (IVC) 血栓切除术是肾细胞癌 (RCC) 合并 IVC 血栓的首选治疗方法。然而,尚未报道使用腹腔镜方法进行 IVC 血栓切除术治疗高水平血栓。

目的:描述不同血栓水平患者腹腔镜下腔静脉血栓切除术的手术技术,并评估其安全性和可行性。

设计、设置和参与者:对 11 名右侧 RCC 患者的病历进行回顾性审查,其中包括 6 名 II 级 IVC 血栓患者和 5 名 IV 级血栓患者。

手术过程:夹闭肾下腔静脉、左肾静脉和肝下腔静脉后进行腹腔镜取栓术治疗Ⅱ级血栓。在建立体外循环并夹住肾下腔静脉、左肾静脉和肝十二指肠韧带后,进行腹腔镜取栓术和胸腔镜辅助开放性房室切开术治疗IV级血栓。

测量:评估术中变量、术后并发症和手术结果。

结果和局限性:中位手术时间为 210 分钟。 II 级和 IV 级血栓患者的中位 IVC 钳夹时间分别为 16.5 和 31 分钟。中位估计失血量为 510 毫升,未发生重大的术中或术后并发症。 1例IV级血栓患者术后6个月死于脑转移,其余10例患者中位随访31个月无局部复发或远处转移。

结论:腹腔镜下 IVC 血栓切除术治疗 II 级血栓和精心挑选的 IV 级血栓可能是开放手术的安全且技术上可行的替代方案。

患者总结:研究了使用腹腔镜方法对不同程度下腔静脉血栓患者的治疗。这项技术在经过精心挑选的患者中是安全可行的。
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