腹腔镜右肾部分切除术与节段性肾动脉夹闭

背景：热缺血性损伤是肾部分切除术（partial nephrectomy，PN）中影响肾功能的最重要因素之一。节段性肾动脉夹闭技术作为传统肾动脉夹闭的替代技术出现，用于控制肾门。

目的：比较腹腔镜下肾动脉段夹闭术（LPN）与传统技术的可行性和有效性。

设计、设置和参与者：从 2007 年 6 月到 2009 年 11 月，共有 75 名患者接受了 LPN。所有患者的一个肾脏都有 T1a 或 T1b 肿瘤，对侧肾脏正常。 37 名患者接受了主要肾动脉夹闭手术，38 名患者接受了节段动脉夹闭手术。

干预：所有手术均由同一位腹腔镜外科医生进行。

测量：记录术前术后失血量、手术时间、热缺血（WI）时间、影响肾功能的并发症。

结果和局限性：所有 LPN 均在未中转开腹手术或肾切除术的情况下完成。与传统技术相比，新技术略微增加了 WI 时间 (p<0.001) 和术中失血量 (p=0.006)，同时提供了更好的术后肾功能 (p<0.001)。总并发症发生率为 12%。 38例行肾动脉节段夹闭的病例中，7例需转为常规方法。肿瘤大小和位置影响夹闭的节段动脉的数量。长期术后肾功能仍有待观察。

结论：LPN加节段动脉夹闭在临床上是安全可行的。与主要肾动脉夹闭相比，它最大限度地减少了术中 WI 损伤并改善了术后早期受影响的肾功能。