手术转移性肺癌脑

手术切除脑转移瘤的作用正在演变。脑转移最常见的原发灶是肺；例如，在 1992 年的美国，有近 40,000 人死于有症状的肺癌脑转移瘤。回顾了一系列 25 例连续接受开放切除一个或多个有症状脑转移瘤的非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者，以考虑开放切除的作用。 28 个切除的病灶中有 23 个直径为 3 cm 或更大； 19 个是实性的，9 个是囊状的。手术辅助包括（如有指示）：立体定向活检、囊肿引流和开颅手术；术中超声；以及感觉运动区域的术中诱发电位映射。六名患者接受了开胸手术切除原发肺（除一例外，均在开颅术前）。除了两名患者在转诊至神经外科之前接受了全脑放射治疗（WBXRT）外，所有患者均在术后接受了 WBXRT（30 至 60 Gy）。自开颅手术之日起的平均生存期为 13.1 个月，其中两名患者在开颅手术后 10 个月和 17 个月仍然存活。显著不同的生存比较包括（1）肺部手术与非肺部手术（25.7 个月与 9.1 个月，P < 0.001），和（2）肺原发性和脑转移的异时表现与同步表现（17.6 个月与 9.5 个月） , P = 0.025)。没有显著差异的生存比较包括单转移与多转移、完全与不完全切除、腺癌与大或鳞状或细胞组织学、幕上与幕下位置、实体与囊性转移，以及年龄 < 或 = 60 岁与 > 60 岁。与脑转移的文献相比，这些结果表明，积极切除有症状的肺癌转移（即使是多处转移）可以比保守治疗提高功能生存率，而且 WBXRT 可以很好地控制小的、无症状的病变。他们还证实了先前的发现，即肺原发性和脑转移的手术治疗可能为这些患者提供最长的功能生存期。