阴道子宫切除术中的浆膜下粉碎

目的：确定阴式子宫切除术中与冷刀粉碎术相关的预后因素。

方法：进行了一项回顾性队列研究，评估了 2009 年 1 月 1 日至 2014 年 8 月 31 日期间所有连续接受阴道子宫切除术的患者。主要结果是在阴道切除时使用冷刀楔形切除术进行的非封闭阴道粉碎术。子宫切除术。次要结局包括围手术期数据。重要因素包括在阴道子宫切除术时二元变量阴道粉碎的多变量逻辑回归模型中。

结果：共有 743 名女性符合研究纳入标准，并接受了完整子宫切除 (n=383) 或子宫粉碎术 (n=360) 的阴道子宫切除术，有或没有其他阴道手术。使用非参数 Wilcoxon-rank-sum 检验和 χ2 检验比较有和没有分碎术的患者队列。与粉碎可能性显著增加相关的特征包括年龄较小、非白种人、美国麻醉医师协会 1 级或 2 级、产次较低、先前阴道分娩次数较少、没有脱垂、存在平滑肌瘤和子宫增大。利用最可能与分碎术相关的因素的多变量逻辑模型显示缺乏脱垂（调整优势比 [OR] 3.87，P<0.001）、平滑肌瘤（调整 OR 2.77，P=0.035）和较大的子宫重量（调整 OR 7.25 , P<.001) 增加了粉碎的可能性。既往阴道分娩与粉碎的可能性降低相关（调整后的 OR 0.79，P=0.005）。

结论：阴道子宫切除术与粉碎术与以下因素有关：既往没有阴道分娩、没有脱垂、存在平滑肌瘤和子宫大于正常大小。