多发性肌瘤大子宫阴道子宫切除术附件切除术输卵管切除术

背景
子宫切除术是仅次于剖宫产的妇产科第二常见的手术。到目前为止，考虑到现有的保留子宫的替代疗法，还没有任何德国临床指南对良性子宫疾病的子宫切除术的适应症提出建议。

方法
在 2013 年、2014 年和 2015 年 12 月系统地检索了 Medline 数据库，重点关注综合证据，并对检索到的文献进行了评估。指南建议是通过具有结构化独立审核的共识过程制定的。

结果
分析了 30 项系统评价和 8 项随机对照试验。在接受子宫切除术（通过任何技术）或器官保留替代治疗的研究患者中，至少 75-94% 对他们的治疗感到满意。与经腹子宫切除术相比，经阴道子宫切除术并发症发生率低、手术时间短、恢复快，因此是首选技术。如果不能进行阴道子宫切除术，则应考虑腹腔镜手术。腹部子宫切除术应保留用于特殊适应症。 2012年，德国、奥地利和瑞士的腹部子宫切除术频率低于世界其他地区，分别为15.7%、28.0%和23.9%。与子宫切除术相比，保留子宫技术与更高的再干预率相关（11-36% vs 4-10%）。

结论
主要目标是减少腹部子宫切除术的频率。应告知患者并让他们了解子宫切除术的保留子宫替代方案，以便他们能够做出明智的决定。