腹腔镜输尿管锥形再植入术

目的：评价腹腔镜输尿管气管再植治疗先天性输尿管输尿管交界部畸形患儿的疗效。

方法：2005年1月至2010年10月，45例（包括61根输尿管）被诊断为膀胱输尿管交界处梗阻所致巨输尿管。所有病例均进行了气腹腹腔镜 Cohen 手术。十二个输尿管进行了切除输尿管逐渐变细。使用超声获得输尿管直径并根据扩张程度分为4组。

结果：除 2 名患者外，所有患者均完成了手术，他们转为开放手术。单侧输尿管病例平均手术时间为3.5h（2~8h），双侧输尿管病例3.7h（3.5~4.5h），双侧5.4h（3.5~9h）。尿道导管放置和住院的平均时间分别为 6.7 天（范围，3-14 天）和 8.3 天（范围，4-15 天）。 35 例患者（48 根输尿管）超声随访 1-67 个月（平均 19.3 个月）。超声扫描显示 32 根输尿管的扩张程度有所改善。 1例患者的超声扫描显示输尿管扩张恶化。该患者在输尿管开口处出现狭窄，并在 6 个月后接受了再次手术。 14例患者进行排尿膀胱尿道造影（MCU）随访。其中3例（4例输尿管）出现反流（单侧1级反流2例，3级反流2例，双侧1级反流1例）。

结论：气管输尿管再植治疗膀胱输尿管连接部梗阻是可行且有效的。在本系列中，超声扫描显示大多数输尿管扩张病例在随访中有所改善。