腹腔镜 REIMPLANT

介绍：
腹腔镜肾部分切除术 (LPN) 仍然是泌尿外科中更具挑战性的手术之一。最大限度地减少热缺血时间 (WIT) 和出血需要有效的体内缝合。此外，实现负手术切缘需要完全切除肿瘤。报告了一项大型加拿大系列腹腔镜肾部分切除术，并进行了中期随访。

方法：
从 2000 年 9 月到 2008 年 8 月，中心连续进行了 152 次腹腔镜肾部分切除术。通过对图表的回顾性审查收集人口统计学、病理学和临床数据。

结果：
平均肿瘤大小为 2.68 厘米（范围：0.5-8.8。绝大多数肿瘤为恶性（80%）。除 2 名立即再次切除的患者外，所有切缘均为阴性。没有局部复发或远处复发随访 44.3 个月，大部分手术需要锁闭肺门（93.4%），平均 WIT 为 34 分钟，随着经验的增加，WIT 下降趋势明显。5 例中转腹腔镜根治性肾切除术，10 例中转1 例转为开放式肾部分切除术。平均失血量为 162 cc。与手术相关的并发症根据 Clavien 分级系统进行分类。肾小球滤过率的平均下降计算公式为术前和术后 2.5 个月之间的肾脏疾病饮食调整 (MDRD) 研究方程为 8.6 mL/min/1.73 m2。

结论：
LPN 是一项具有挑战性的手术，需要先进的腹腔镜技术。 LPN 是可行的，具有出色的肿瘤学结果和可接受的并发症特征。对整体肾功能的短期影响很小。最常见的术后并发症是需要栓塞的假性动脉瘤，这加强了在 LPN 期间对血管进行细致和快速缝合结扎的术中需要。