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[妇产] 腹腔镜切除卵巢旁囊肿,最简单易学的腹腔镜手术

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发表于 2022-7-3 00:00:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
 楼主| 发表于 2022-7-3 00:00:53 | 显示全部楼层
目标:
确定用于治疗输卵管旁和卵巢旁囊肿的比例、诊断方法和简化的腹腔镜技术。

方法:
在埃及 Assiut 的 Assiut 大学医院妇科内窥镜科对 1853 名接受视频辅助腹腔镜检查的患者进行了一项前瞻性横断面研究。进行经阴道超声检查 (TVS) 以检测输卵管旁或卵巢旁囊肿。用子宫输卵管造影 (HSG) 评估不孕组的输卵管形状和通畅情况。进行诊断性腹腔镜检查以确认输卵管旁或卵巢旁囊肿的诊断。小囊肿需要穿刺和电凝,较大的囊肿需要膀胱切除术和双极电外科提取囊肿。在所有病例中,膀胱切除术之前都进行了内囊可视化。测量的主要结果包括 (1) 术前 TVS、HSG 或两者与腹腔镜诊断的相关性; (2) 评估腹腔镜治疗输卵管旁囊肿的成功率; (3) 在膀胱切除术前评估内囊可视化的价值; (4)腹腔镜治疗后输卵管通畅性评价。

结果:
腹腔镜下,只有 118 名患者(15.7%)被证实患有输卵管旁或卵巢旁囊肿。术前,TVS 证实 52 名 (44%) 患者存在输卵管旁或卵巢旁囊肿。小于3 cm的囊肿(34例)采用单纯穿刺和囊壁双极电凝治疗,较大的囊肿(84例)采用膀胱切除术治疗。 84 名 (71%) 大囊肿患者使用 4 毫米刚性宫腔镜进行了囊内可视化。腹腔镜治疗后输卵管通畅率有统计学意义的改善。

结论:
不常见的输卵管旁和卵巢旁囊肿的超声诊断并不总是可行的,需要更高的认识和准确性。卵巢囊肿的特征性腹腔镜分化是血管在它们上方的交叉。内镜下可视化是膀胱切除术前一个简单而有价值的步骤。腹腔镜检查诊断出的这些囊肿的双极电凝或提取很容易,不费时,并且应该按照显微外科腹腔镜原则在所有病例中常规进行。
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