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[神经] 脑外科 - 手术切除从肾癌转移的脑肿瘤的视频

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发表于 2022-6-26 00:00:20 | 显示全部楼层 |阅读模式
 楼主| 发表于 2022-6-26 00:00:21 | 显示全部楼层
目的:肾细胞癌 (RCC) 患者经常诊断出转移。在 1974 年至 1993 年间在机构接受手术的 709 名脑转移瘤 (BMET) 患者中,50 名 (7%) 为肾源性。

方法:回顾性审查病历。通过 Kaplan-Meier 方法和 Cox 比例风险模型计算生存时间。

结果:男性38例,女性12例。中位年龄为 60 岁。 47 名患者的原发性肾细胞癌被切除。 40 名患者同时诊断为 RCC 和 BMET。 RCC 和 BMET 诊断之间的中位间隔为 17 个月。在所有 50 名患者中,原发性 RCC 诊断后的总中位生存期 (MS) 为 31.4 个月,开颅手术为 12.6 个月。术后死亡率为 10%(5 名患者)。左肾原发性肾细胞癌患者(n=25)与右肾(n=25)相比,开颅手术的中位生存期更长; 21.3 与 7.4 个月 (P<0.014)。 23 名患者 (46%) 有肿瘤内出血。 8 名患者发生小脑转移(MS,3.0 个月),9 名患者切除了多发转移灶(MS,7.6 个月)。 38 例患者同时发生脑和肺转移,其中 16 例进行了肺切除术(MS,18.6 个月 vs 8.0 个月;P<0.03)。 22 名患者在开颅术后接受了全脑放射治疗(WBRT),18 名患者未接受 WBRT(MS,13.3 个月 vs 14.5 个月;P<0.62)。 1年、2年、3年和5年生存率分别为51%、24%、22%和8.5%。

结论:在 Cox 回归分析中,仅肺转移灶切除、BMET 幕上定位、原发性 RCC 左侧定位、开颅前无神经功能缺损是具有统计学意义的预后因素。在没有有效的全身治疗的情况下,建议 RCC 的 BMET 患者考虑手术切除以进行治疗和姑息治疗。
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