股神经阻滞下微创前路部分髋关节置换术 PENG 阻滞

背景：在使用直接前路入路的全髋关节置换术 (THA) 期间，骨科医生可以识别囊周神经组 (PENG) 阻滞所需的所有解剖标志，并在直视下进行后者。这项尸体研究调查了外科医生进行的 PENG 阻滞的成功。成功被定义为对股骨和副闭孔神经的关节支进行染料染色。

方法：本研究纳入 11 具尸体（18 个髋关节标本）。为了模拟活体患者的 THA，整形外科医生使用直接前路插入试验假体。随后，将一根阻滞针推进直到接触到骨头（在髂前下棘和髂耻隆突之间）。注入 20 mL 0.1% 亚甲蓝。然后解剖尸体以记录股骨、股骨外侧皮肤、闭孔和副闭孔神经以及股骨、闭孔和副闭孔神经的关节支的存在和染色。

结果：在所有髋关节标本中，亚甲蓝染色了股神经的关节支和副闭孔神经（如果存在）的关节支。因此，手术 PENG 阻滞达到了 100% 的成功率。染料分别在一个 (5.6%) 和两个 (11.1%) 髋关节标本中染色了股骨和闭孔神经。在骨盆的副闭孔神经和股外侧皮神经上均未观察到染料染色。

结论：外科医生在直接前路 THA 期间进行的 PENG 阻滞可靠地靶向股骨和副闭孔神经的关节支。未来的试验需要比较外科医生进行的 PENG 阻滞与麻醉师进行的超声引导 PENG 阻滞和外科医生进行的关节周围局麻药浸润。