先天性寰枢椎基底关节脱位关节内牵张治疗

目的：寰枢椎脱位 (AAD) 和基底动脉内陷 (BI) 的治疗具有挑战性，特别是在有既往手术史的有症状患者中。虽然很少报道，但用于修正先前结构的后路翻修手术可能优于前路或联合方法。作者描述了他们使用 Goel 技术进行后路翻修手术的经验。

方法：作者回顾了 2016 年 1 月至 2017 年 9 月期间在颅颈交界处接受过后路手术的 AAD 和 BI 患者。所有这些患者都接受了后路翻修手术。日本骨科协会（JOA）评分用于评估手术前后的临床症状。使用齿状突尖端到张伯伦线的距离、寰齿间距（ADI）和斜坡管角（CCA）进行手术前后的影像学评估。

结果：对 12 名连续患者进行了回顾。既往手术情况如下：4例（4/12）后路骨减压不融合，7例（7/12）复位融合不减压，1例（1/12）后路骨减压复位融合。在这些病例中使用 Goel 技术进行翻修，使用小平面间隔物进行牵张可以从后入路释放前部软组织。使用悬臂技术将枕骨固定在 C2 上，并将自体松质骨移植到关节内关节中。在所有 12 名患者中，BI 和 AAD 完全降低，且没有损伤神经或血管。在随访的 18 个月内，所有患者的 CT 扫描均显示有骨融合证据。

结论：对于有症状的 AAD 和 BI 患者，使用 Goel 技术的后路翻修手术是一种有效且安全的翻修挽救手术。