手术困境宫腔镜检查、子宫切开术和子宫切除术

目的：腹腔镜和阴道子宫切除术是常见的妇科手术。当天出院是各种妇科手术（如腹腔镜绝育术和腹腔镜卵巢切除术）的常规护理。在阴道或腹腔镜子宫切除术等主要手术中，患者通常在一夜之间入院。系统地回顾了文献，以确定并发症、（重新）入院的风险因素、财务后果和患者对阴道或腹腔镜子宫切除术后当天出院的满意度。

方法：系统地检索了 PubMed、UptoDate、Embase、Cochrane 和 CINAHL 数据库从开始到 2016 年 7 月 16 日。选择了随机对照试验、前瞻性和回顾性队列研究，评估阴道或腹腔镜子宫切除术后当天出院的安全性和可行性。评估的结果参数是入院率、再入院率、轻微和严重并发症、患者满意度和财务后果。

结果：27篇文章被纳入系统评价。所有研究都提供了有关入院率和当天出院失败的数据。纳入了 11 项前瞻性研究，共涉及 2391 例子宫切除术。过夜入院率中位数为 9.3% [0-25%]。八项回顾性研究在接受门诊子宫切除术之前对其患者进行了筛查，结果显示 1500 名受试者的平均入院率为 10% [4,4-64%]。四项回顾性研究纳入了 142,799 例子宫切除术的大队列，平均入院率为 59.7% [48-79%]。整体再录取率较低，介于 0.73-4.0% 之间。在前瞻性和回顾性试验中分别报告了 4.3% 和 7.3% 的轻微并发症。所有病例中有 0.7%-3.6% 有严重并发症。观察性试验报告的满意度普遍较高。

结论：在预先选择的健康人群中，腹腔镜和阴道子宫切除术后当天出院似乎是可行的。它与低（再）入院率、低并发症率和降低医院成本有关。患者的满意度似乎普遍很高。