天幕脑膜瘤

背景：从手术的角度来看，天幕褶皱 (TF) 脑膜瘤 (TFM) 是一种独特的肿瘤实体。它们涉及幕上和幕下空间，通常与海绵窦、颅神经和中脑密切接触。完全切除具有挑战性并且可能是危险的。介绍了对这种罕见肿瘤实体的经验，并展示了与地形分类相关的手术结果。

方法：对 1992 年至 2005 年间在诊所接受手术的 21 例源自 TF 的脑膜瘤患者（女性/男性比例为 17/4）进行回顾性分析。随访期为 6 至 93 个月。病例根据肿瘤扩展分为三种不同类型：I型，脑干受压的TF脑膜瘤； II型，延伸至中颅窝前部；和 III 型，I 型和 II 型的组合。根据肿瘤位置，手术方法包括翼点（9 例）、颞下（9 例）或颞下-翼点联合开颅（3 例）。定义了与 Simpson 分级和 TF 分类相关的暂时性和持续性手术并发症。

结果：肿瘤大小范围为直径 1 至 6 cm，中位数为 2.5 cm。患者出现的症状为瞳孔大小不等（6例）、复视（6例）、上睑下垂（5例）、偏盲（4例）、共济失调（2例）。 19 名患者的肿瘤切除范围为辛普森 II 级，1 名患者为 III 级，1 名患者为 IV 级。没有手术死亡率（手术后的前 30 天）。术后暂时性新神经功能缺损率为 9.5%，永久性为 33%。两名患者入院时的神经功能缺损恢复。

结论：在大多数 TF 脑膜瘤患者中，可以通过翼点、颞下或联合入路实现全切除，但永久性发病率很高。应考虑 TFM II 和 III 型减容手术后的放射治疗以及对辐射耐受性低的雄辩解剖结构的减压。