左侧桥小脑脑膜瘤

目的：小脑桥脑角 (CPA) 肿瘤一直被证明难以让神经外科医生进行最佳治疗。调查前庭神经鞘瘤的自然史和治疗的研究在这方面的文献中占主导地位。在该位置区分脑膜瘤和神经鞘瘤具有特别重要的意义，因为每种肿瘤类型都有一定的预后和手术考虑。在这项研究中，作者描述了 34 名接受 CPA 脑膜瘤手术治疗的患者的结果，并研究了可能影响术后神经功能的各种因素。

方法：回顾2005年至2013年在杜克大学卫生系统接受手术的CPA脑膜瘤患者的病历。从医疗记录中收集了各种患者、临床和肿瘤数据，包括患者人口统计数据、术前和术后神经系统检查、症状持续时间、手术细节、肿瘤病理学和大小以及治疗特征。然后使用学生 t 检验分析连续变量的差异，而使用卡方检验评估分类变量。

结果：在 8 年期间，共有 34 名患者接受了 CPA 脑膜瘤的手术治疗。 17.6% 的肿瘤可见颈静脉孔侵犯，近一半 (41.2%) 延伸至内耳道。最常见的症状是听力损失（58.8%），其次是头痛（52.9%）和面部麻木/疼痛（50.0%）。最常见的颅神经 (CN) 受影响的是 CN X (11.8%)，其次是 CNs VI 和 VII (5.9%)。术后，没有患者出现听力下降，只有 5.9% 的患者出现面神经麻痹。肿瘤大于 3 cm 的患者永久性 CN 缺损的发生率显著高于肿瘤较小的患者（分别为 45.5% 和 5.9%；p = 0.011）。此外，肿瘤向颈静脉孔的延伸与较低的 CN 缺陷的发生有关，在没有颈静脉孔侵犯的肿瘤中没有发生这种情况。未发现内耳道肿瘤扩展与术后并发症或 CN 缺陷相关。

结论：CPA脑膜瘤是难以手术治疗的病变。然而，与前庭神经鞘瘤相比，面瘫和听力损失的风险显著降低。需要新的术前分化方法来适当地告知患者手术风险。此外，由于神经功能缺损的巨大潜力，需要进一步研究来研究放射治疗对这些病变的效用。