肠系膜下动脉入路——标准化不同手术步骤

背景
在直肠癌手术中，肠系膜下动脉 (IMA) 的近端结扎和根治性淋巴结切除术是公认的治疗标准。的目的是描述在 D3 淋巴结切除术中管理 IMA 的三种不同的标准化技术方法。

方法
对直肠癌的三种机器人 D3 淋巴结切除术的手术视频进行了审查，并附有示意性解剖描述以进行澄清。

结果
直肠癌 D3 淋巴结清扫术中 IMA 的管理有 3 种方法。标准的高位结扎技术在技术上是最简单的，并提供出色的肠系膜长度，但仅依赖于来自结肠中动脉的边缘血管供血。保留升结肠动脉的低位结扎技术在技术上更为复杂，但由于保留了 IMA 血流，可提供出色的血管供应，同时可能限制肠系膜长度。中央血管保留技术执行起来最复杂，但由于存在两个独立的肠系膜分裂点，因此肠系膜长度极佳，同时由于血管阻力降低和侧支循环改善，还可能改善血液供应。每种技术都在脾曲支系上方对肠系膜下静脉进行中央结扎以释放肠系膜。