背侧外生性脑干肿瘤的中线枕下开颅和直接刺激

改进的神经导航引导以及术中成像和神经生理监测技术增强了神经外科医生切除局灶性脑干胶质瘤的能力。相反，弥漫性脑干胶质瘤被认为是不可手术的病变。本文是讨论脑干胶质瘤诊断、成像和分类的文章的续篇。在这里，讨论了局灶性、背侧外生性和颈髓脑干胶质瘤的开放式手术治疗和方法。术中神经导航、术中神经生理监测以及术中影像学作为辅助措施进行了讨论，以帮助使这些程序更安全、更迅速、更接近实现手术目标。

进入和进入任何脑干病变的选择是最困难的手术决定之一。一般来说，手术只对局灶性、外生性或颈髓肿瘤有益。手术应获得足够的组织进行组织学分析。手术的目的是在手术前的影像学上判断为安全的情况下完全切除。如果这不可行，那么目标是尽可能安全地减少肿瘤负荷。手术的成功部分与肿瘤生物学有关。已经描述了安全进入区域，例如面上或面下三角形（图 1）；脑干的内在肿瘤可能会扭曲正常的解剖结构，从而掩盖通常的标志。一般来说，为避免对神经组织造成永久性损伤，该方法不应具有侵略性。手术的主要目的是完全切除肿瘤，这可以通过优化暴露和选择风险较小、因此更安全的方法来实现。不仅要了解显微外科解剖结构，还要了解病变所在脑干位置的功能，这一点至关重要。除了第四心室底标测外，运动诱发电位也可用于在切除期间提供反馈。本文是同一作者讨论脑干胶质瘤诊断、成像和分类的文章的延续。本文将讨论脑干肿瘤的手术方法以及有助于促进这些手术的相关神经导航、神经生理监测和术中成像技术。