内镜下鼻内颅咽管瘤切除术

背景：内窥镜、经鼻、扩大的经蝶入路是一种治疗颅咽管瘤的最小通路技术。尚未报告诸如重返工作岗位和体重指数 (BMI) 等结果指标，这些指标对于与开放式经颅方法进行比较是必要的。大多数先前关于内窥镜、鼻内方法的报告都报告了令人无法接受的高脑脊液 (CSF) 泄漏率。

目的：评估连续一系列颅咽管瘤的内镜、鼻内手术的结果，特别注意切除范围、脑脊液漏、重返工作岗位和 BMI。

方法：在威尔康奈尔医学院-纽约长老会医院对 24 名患者进行了 26 次手术。 5名患者有复发性病变。在 21 次手术中尝试了大体全切除术 (GTR)。预期次全切除的指征是高龄、合并症、垂体功能的保留和下丘脑侵犯。

结果：平均肿瘤直径为 2.9 cm。当以 GTR 为目标时，95% 的患者实现了 GTR（18 次手术）或几乎全部（>95%）切除（2 次手术）。七名患者接受了术后放射治疗。平均随访时间为 35 个月，GTR 病例无复发，所有患者在最后一次随访时病情稳定。视力提高了 77%。尿崩症和全垂体功能减退症的发生率分别为 42% 和 38%。 39% 的 BMI 增加了 9% 以上； 69% 的人恢复了他们的术前职业/学校教育。术后脑脊液漏率为3.8%。

结论：颅咽管瘤的微创、内镜、鼻内手术可以实现高 GTR 率和低 CSF 漏率。重返就业和肥胖率与显微镜辅助的经颅和经蝶报告相当。