严重痛经的子宫腺肌结节切除和输尿管松解术

目的：介绍 18 例输尿管子宫内膜异位症的数据。

设计：前瞻性临床研究。

地点：一所大学医院的妇科。

患者：405 名因直肠阴道子宫内膜异位（子宫肌瘤）结节导致严重痛经或深度性交困难的患者。

干预：使用静脉肾盂造影对患者进行前瞻性评估。所有患者均接受腹腔镜手术切除直肠阴道腺肌病和输尿管松解术。

主要结果测量：术前和术后评估和组织学分析。

结果：术前静脉肾盂造影显示 18 名患者（4.4%）存在输尿管狭窄伴输尿管积水。在直径 > 或 = 3 cm 的结节中观察到显著较高的患病率 (11.2%)。五名女性（20%）有完全的输尿管狭窄。肾脏闪烁扫描显示肾实质功能受损，范围从 18% 到 42%。 16 名女性进行了腹腔镜输尿管松解术； 2名女性接受了输尿管切除术和输尿管-输尿管造口术。所有患者术后输尿管肾积水显著减少；然而，肾功能仅略有改善。

结论：在 4.4% 的直肠阴道子宫内膜异位（子宫肌瘤）结节患者中发现了输尿管子宫内膜异位症。对大多数患者来说，输尿管松解术和切除相关的子宫腺肌病灶就足够了；二需切除输尿管狭窄段。所有直肠阴道结节 > 或 = 3 cm 的女性均应进行静脉肾盂造影，以防止肾功能不可逆的丧失。