腕骨切除术

在标准腕掌手术中，在进行楔形切除的过程中，所涉及的腕掌关节的背侧韧带被切断。 研究了这种背侧韧带切片对十个新鲜冷冻腕部标本头状骨和中掌骨之间关节的影响。 该关节的被动活动范围是在关节加载到弯曲和伸展以及处于空载中立位置的情况下测量的。 在切断腕掌关节的背侧韧带后，模拟背侧楔形切除，再次测量被动活动范围。 分析表明，这种模拟的楔形切除术大约使腕掌关节的被动活动范围增加了一倍。 这项研究表明，这样的程序会扰乱正常的解剖结构并造成所涉及关节的不稳定性。

腕骨凸起是腕背表面第 2 和/或第 3 掌骨基部的有症状的骨突出。本研究的目的是评估单纯切除外生骨疣的可靠性和安全性。 1994年至2014年，采用单纯切除治疗29例腕骨上突。随后通过电话问卷对其中 25 名患者进行了平均 8 年随访（范围 1.1 至 20 年）的评估。没有复发病例；然而，1 名患者报告称，术后 5 年腕掌骨不稳定需要融合。 24 名未进行融合的患者中有 8 名（33%）报告了中度发作性疼痛（视觉模拟评分 [VAS] 疼痛：平均值，2.3/10，范围 1 至 4）。 8 例（33%）的运动范围改善，11 例（46%）没有变化，5 例（21%）减少。 20 名患者 (83%) 没有功能障碍； 4 人报告在不寻常的手部运动中出现损伤。 15 名患者认为自己已治愈（60%），9 名患者认为他们的状态有所改善（36%），1 名患者（需要融合的患者）认为他的状态没有改变。患者对手术非常满意15例（60%），满意10例（40%）。在所有病例中，都存在发育不良的特征，并且与局限于撞击区域的继发性骨关节炎有关。单一失败很可能是由于过度的骨切除。简单的外生骨疣切除术足以有效治疗腕骨。融合应保留用于继发性掌骨不稳的罕见病例。