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[病历讨论] 复发性肾上腺癌的荧光引导主动脉-腔静脉和肝门淋巴结清扫术

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发表于 2022-3-20 00:00:11 | 显示全部楼层 |阅读模式
 楼主| 发表于 2022-3-20 00:00:12 | 显示全部楼层
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支气管癌患者的上腔静脉综合征。 早上第一件事注意他的脸肿胀(左)和一整天直立后的消退(右)。

上腔静脉综合征(SVCS)是由上腔静脉(“SVC”)阻塞引起的一组症状,上腔静脉是一种短而宽的血管,将循环血液输送到心脏。大多数病例是由纵隔内的恶性肿瘤,最常见的是肺癌和非霍奇金淋巴瘤,直接压迫或侵入上腔静脉壁所致。由于血管内装置(例如永久性中心静脉导管和起搏器和除颤器的导线)的广泛使用,非恶性原因的患病率正在增加,这可能导致血栓形成。其他非恶性原因包括良性纵隔肿瘤、主动脉瘤、感染和纤维化纵隔炎。

特征是面部和手臂水肿(由于液体过多而肿胀)以及胸壁前部的侧支静脉肿胀。呼吸急促和咳嗽是很常见的症状; 11% 的病例报告吞咽困难,6% 的病例出现头痛,4% 的病例出现喘鸣(高音喘鸣)。这些症状很少危及生命,尽管会厌水肿会使呼吸困难,大脑水肿会导致警觉性降低,并且在不到 5% 的 SVCO 病例中,报告了严重的神经系统症状或气道损害。上腔静脉综合征的缓解与潜在压迫的治疗直接相关。
 楼主| 发表于 2022-3-23 07:47:10 | 显示全部楼层
淋巴管是薄壁血管,结构类似血管,携带淋巴液。作为淋巴系统的一部分,淋巴管是心血管系统的补充。淋巴管由内皮细胞排列,并具有一层薄薄的平滑肌和将淋巴管与周围组织结合的外膜。淋巴管致力于从毛细淋巴管推动淋巴液,毛细血管主要与组织间质液的吸收有关。淋巴毛细血管比血管系统的毛细血管稍大。将淋巴液运送到淋巴结的淋巴管称为传入淋巴管,从淋巴结运送淋巴液的淋巴管称为传出淋巴管,淋巴液可以从这里流向另一个淋巴结,可能会返回静脉,或者可能前往更大的淋巴管。淋巴管将淋巴引流到锁骨下静脉之一,从而使其返回全身循环。

将淋巴带离组织并引向淋巴结的血管可归类为传入血管。这些传入血管然后流入肩胛下窦。将淋巴从淋巴器官带到淋巴结的传出血管,将淋巴带到右淋巴管或胸导管,这是体内最大的淋巴管。这些血管分别流入左右锁骨下静脉。引入淋巴的传入血管远多于将淋巴排出的传出血管,以使淋巴细胞和巨噬细胞发挥其免疫支持功能。淋巴管含有瓣膜。

淋巴管的一般结构是基于血管的。有一个单一的扁平上皮细胞(简单的鳞状上皮)的内层,由一种称为内皮的上皮组成,这些细胞称为内皮细胞。该层用于机械输送流体,因为它所在的基底膜是不连续的;它很容易泄漏。下一层是围绕内皮以圆形方式排列的平滑肌,通过缩短(收缩)或放松来改变管腔的直径(口径)。最外层是由纤维组织组成的外膜。此处描述的一般结构仅见于较大的淋巴管;较小的淋巴管层数较少。最小的血管(淋巴或毛细淋巴管)缺乏肌层和外膜。随着它们前进并且在它们的过程中被其他毛细血管连接起来,它们变得更大并且首先具有外膜,然后是平滑肌。
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