结核性脑膜瘤 - 眶翼入路

这是一例广泛的鞍结节脑膜瘤，累及 Willis 环直至基底动脉，表现为右侧比左侧更严重的双侧视力丧失。使用沿着较差眼的一件式右眼眶翼点入路进入三个颅窝。眼眶切开术有助于进入肿瘤的中线结构和对侧基底，而脑部回缩最小。通过首先识别肿瘤包膜开始肿瘤切除，然后通过超声抽吸进行分段减瘤。进行了同侧视神经的早期减压。通过以下多个窗口实现肿瘤的总切除：视交叉前、视颈动脉和颈动脉动眼神经。在关键的神经血管结构周围进行尖锐的解剖，以减少应变和血管损伤。包括小射孔在内的威利斯环完全保存下来。随访中的术后检查显示右侧视力改善较少，术后部分第三神经麻痹消失。

结核性脑膜瘤 - 眶翼入路

图 1
术前、术后和6个月的随访影像。

结核性脑膜瘤 - 眶翼入路

图 2
前交通动脉 (ACoA) 复合体显示左 A1、左 A2、右 A1 和右 A2 血管以及穿支血管的血管段。