重做失败的后尿道重建（McAninch 皮瓣）

目的
重做尿道成形术对于任何泌尿生殖外科医生来说都是一个挑战，之前已经描述了许多技术。本系统评价旨在确定文献中描述的手术技术，并评估其在治疗复发性尿道狭窄方面的有效性的证据。

材料和方法
对 1945 年至 2018 年 7 月的 MEDLINE 和 EMBASE 数据库进行了系统评价，并根据部位和手术技术对尿道成形术进行了分类。主要结果包括通过再狭窄率和术后最大尿流率测量的成功率。次要结局包括并发症发生率和患者报告的生活质量。

结果
共有 39 项确定的研究符合纳入标准。 22 项研究描述了使用切除术和初次吻合口尿道成形术，成功率显示出广泛的变异性 (58-100%)。根据狭窄部位报告的成功率也有所不同：延髓（58-100％）和后部（69-100％）复发性狭窄。 25 项研究描述了一期替代尿道成形术，成功率为 18-100%，报告的最佳结果是延髓（58-100%）和尿道下裂相关（78.6-82%）狭窄。 12 项研究描述了两阶段替代尿道成形术，成功率为 20-100%，其中最好的证据与尿道下裂相关和后尿道狭窄有关。颊粘膜移植物是替代尿道成形术的最佳证据（18-100％）的移植物来源。

结论
确定了不同位置重做尿道成形术方式的有效性趋势。然而，目前的证据水平仅限于小型观察性研究，强调需要更多更大的前瞻性数据来评估用于复发性尿道狭窄的不同技术。