尾部阻滞演示

儿童尾部硬膜外阻滞是应用最广泛的局部麻醉技术之一。最近的临床研究已经回答了主要的药效学和药代动力学问题，从而为日常临床实践中安全有效的阻滞提供了科学背景，并证明患者的选择范围可以扩大到从极端早产到体重高达 50 公斤的范围。这篇叙述性综述讨论了当前文献中关于患者选择的主要发现（脐下与中腹部适应症、禁忌症、脊柱异常的低风险患者）；解剖学考虑（通路问题、年龄和身体定位、针刺触诊）；技术考虑（通过超声波验证针头位置与标志与“嗖嗖”或“嗖嗖”测试）；培训和设备要求（学习曲线、针头类型、组织扩散风险）；并发症和安全性（儿科局部麻醉、尾部阻滞）；局部麻醉剂（布比卡因与罗哌卡因、儿童毒性风险、毒性事件管理）；辅助药物（可乐定、右美托咪定、阿片类药物、氯胺酮）；容量给药（皮节范围，颅骨反弹）；尾部进入腰椎或胸椎麻醉（污染风险，验证导管放置）；和术后疼痛。尾部阻滞是为痛苦的脐下干预提供围手术期镇痛的有效方法。在镇静的儿童身上进行，它们不仅可以实现早期行走，还可以在气道困难风险最大的患者组中实现围手术期血流动力学稳定性和自主呼吸。与全身麻醉相比，这些都是重要的优势，尤其是在早产儿和有心肺并发症的儿童中。与其他局部麻醉技术相比，尾部阻滞仍然可以进行。

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