微创 Ivor Lewis 荧光淋巴标测血管造影

手术切除联合淋巴结清扫仍然是食管癌根治性治疗的基石。不幸的是，这个过程仍然具有相当大的发病率和死亡率。过去几十年的技术进步，例如引入微创食管造口术 (MIE)，对于减少手术创伤和发病率至关重要。尤其是肺部并发症通过微创经胸方法显著减少，肿瘤学结果相当。尽管越来越多的证据支持微创方法，但 MIE 并未被广泛用作标准程序。虽然在荷兰 64.8% 的案例中进行了 MIE，但在英国只有 15.4% 的案例中进行了 MIE。由于安全原因，该程序增加的技术复杂性甚至导致多个中心停止其 MIE 计划。

最近，引入了机器人辅助微创食管切除术 (RAMIE) 以解决标准 MIE 的一些局限性。相信 RAMIE 将克服手术的一些技术挑战，从而降低发病率，促进根治和安全的肿瘤切除。更好、更稳定的 3D 可视化、更精确的组织处理和卓越的可操作性可能会带来好处。尽管人们对 RAMIE 的兴趣和经验越来越多，但显示比 MIE 具有明确优势的研究仍然很少。机器人辅助的使用不仅有助于降低程序的复杂性，而且还为使用新的诊断工具开辟了可能性。内置实时荧光引导，例如 Firefly 系统（Intuitive Surgical，Sunnyvale，CA），可用于评估胃导管的灌注。霍达里等人。很好地描述了对胃导管灌注的更好评估，从而可能减少吻合口并发症。此外，实时荧光也可能有助于进行更好的肿瘤切除。