冷冻骨盆-子宫切除术的肠溶和输尿管溶解

共有 333 名接受子宫切除术的患者在手术时被发现患有子宫内膜异位症。根据美国生殖医学协会分期标准，发现 96 名 (29%) 患者患有 IV 期子宫内膜异位症。其中，55 人 (57%) 的陷凹已经消失，41 人 (43%) 没有。其余 237 名 (71%) 患者患有 I、II 或 III 期子宫内膜异位症。 51 名 (93%) 患有闭塞性陷凹的患者需要腹腔镜改良根治性子宫切除术，而 12 名 (29%) 患有 IV 期子宫内膜异位症且未闭塞的患者和 60 名 (25%) 患有 I 至 III 期子宫内膜异位症的患者 (p < .0001)。 3 组中位总手术时间（分钟）的差异如下：闭塞性陷凹=159 分钟，IV 期无闭塞子宫内膜异位症=108 分钟，I 至 III 期子宫内膜异位症=116 分钟（p <.0001）。子宫切除术时的额外手术更常用于闭塞性陷凹的患者，包括输卵管切除术 (p=.02)、输尿管松解术 (p <.0001)、小肠松解术 (p <.0001)、膀胱镜检查 (p =.0006)、输尿管支架置入术 (p <.0001)、直肠镜检查 (p <.0001)、肠道缝合 (p <.0001) 以及前切除和吻合术 (p=.006)。

IV 期子宫内膜异位症和闭塞的陷凹患者需要腹腔镜改良根治性子宫切除术和其他各种术中手术，而不是 IV 期子宫内膜异位症没有闭塞和 I 至 III 期的患者。术中发现有闭路陷凹的患者应转诊至微创妇科专家，因为这些手术的难度很大，而且需要额外的培训才能在发病率有限的情况下安全地进行这些手术。

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