侵蚀砧骨 - 全听骨链重建 全TM 穿孔 - 全皮瓣去除

慢性化脓性中耳炎 (CSOM) 的特点是急性中耳炎反复或长期发作，持续时间超过 12 周，可导致鼓膜 (TM) 受损，导致穿孔不愈合。在全球范围内，CSOM 是最常见的儿童传染病。风险因素包括上呼吸道感染、营养不良和卫生条件差。 CSOM 的症状是通过 TM 穿孔泄漏到外耳道的耳漏和听力损失。听力损失通常是轻微的传导性损失（10 到 20dB）；然而，在某些情况下，可能会发生听骨链侵蚀，导致更严重的听力学改变（50 至 70dB）。鼓膜穿孔可能出现在紧张部或弛缓部（尽管前者最常见）；穿孔可进一步描述为边缘或中心，具体取决于相对于瓣环的位置，以及潮湿或干燥（分别为持续性耳漏或无活动性耳漏）。

CSOM 的一个亚型是伴有胆脂瘤的 CSOM。胆脂瘤是最常见的发生在中耳内的获得性疾病过程。它们由鳞状上皮囊组成，通常位于阁楼，可以延伸到 TM 之外，侵蚀骨骼，从而导致听骨链破坏。胆脂瘤的体征和症状与 CSOM 相似，包括恶臭的耳漏、听力丧失、TM 穿孔和阁楼回缩。请参阅题为“胆脂瘤”的 StatPearls 文章。

鼓室成形术是为修复穿孔的 TM 进行的外科手术，包括或不重建听小骨（听骨成形术），目的是防止再感染和恢复听力。 CSOM 是最常见的适应症；大型侵袭性胆脂瘤可能需要乳突切除术以及 TM 重建。鼓室成形术的历史始于 1950 年代，当时 Wullstein 和 Zollner 推广了使用覆盖移植重建穿孔 TM 并恢复中耳声音传导装置的技术。从那时起，鼓室成形术的手术方法已被修改，如本文所述。