乙状窦后开颅术切除后颅窝表皮样囊肿

这段视频展示了一名51岁女性的病例，她表现为突发性头痛、眩晕和恶心。影像学显示后颅窝表皮样囊肿，对脑干有肿块影响，基底动脉移位。采用左侧锁孔乙状窦后开颅术，监测颅神经，接近该病变。这段视频展示了囊肿内容物内部去毛刺的技术，只需对囊肿囊膜进行最小程度的操作，囊肿囊膜通常紧密附着在脑干、颅神经和后颅窝的血管上。切除包膜通常与较高的颅神经缺损率有关。肿瘤被完全切除，但囊膜仍留在原位。患者术后出现House-Brackmann II级面瘫，主诉左耳听力减退。表皮样囊肿是良性肿瘤，但过度切除可能会导致患者发病率较高，尤其是当囊膜紧密附着在关键结构上时。另一种策略是减压表皮样囊肿的内容物，从而减压脑干，并将该疾病转化为可能需要长期再次手术的慢性疾病。鉴于后颅窝狭窄，积极的肿瘤内部减压和脑干及邻近神经的动员是避免脑干损伤和颅神经病变的关键。对于良性肿瘤患者，手术的目标应该是脑干减压和保留颅神经功能。