中脑外侧幕下极外侧入路

目的：位于中脑后外侧的病变给神经外科医生带来了特殊的挑战。小脑上幕下入路的中线和旁正中变化不能充分暴露该区域。颞下入路有损伤 Labbé 静脉的风险。一个极端外侧小脑上幕下入路，更彻底地切除上方和外侧的骨，以及乙状窦和横窦的骨骼化，用于在 8 例中处理该位置的病变

方法：对8例患者的5例海绵状血管瘤、2例幼年毛细胞星形细胞瘤和1例位于该区域的外周小脑上动脉瘤进行处理。在这种极端外侧入路中，乙状窦的顶盖更靠前，骨瓣不仅包括后颅窝开颅，还包括延伸至横窦上方的部分。硬脑膜开口基于横窦和乙状窦。脑脊液排出后，通过小脑表面接近脑干的外侧。近端天幕切口在需要时提供额外的喙部暴露。

结果：该系列中有 7 名患者成功切除了病灶。其余患者的动脉瘤被成功夹闭，没有出现重大并发症。

结论：极外侧小脑上幕下入路在暴露面积、患者体位和开颅位置方面不同于中线和旁正中小脑上幕下入路。该技术对接近后外侧中脑有效。