腹腔镜输尿管膀胱造口术治疗医源性输尿管损伤

目的：评估了腹腔镜输尿管膀胱造口术与腰大肌结节术治疗医源性输尿管下段损伤导致输尿管阴道瘘的结果。

材料与方法：2003 年 7 月至 2007 年 11 月期间，18 例因子宫切除术导致输尿管阴道瘘的医源性输尿管下段损伤患者接受了腹腔镜输尿管膀胱造口术并伴有腰大肌结节。 17 名患者接受了腹部或阴道子宫切除术，而 1 名妊娠子宫破裂的患者因失血过多而进行了紧急子宫切除术。患者平均年龄为 35.5 岁（范围 23 至 45 岁），受伤后至手术的平均时间为 2.2 个月（范围 1.5 至 3.5）。进行了经腹膜 3 或 4 端口腹腔镜输尿管膀胱造口术与腰大肌结节。

结果：其中17个程序成功完成。 1例患者因气腹、高碳酸血症发生术中心律失常，需开腹中转。平均手术时间为 2.5 小时（范围 1.9 至 2.8）小时，平均失血量为 90 毫升（范围 45 至 150），总住院时间为 5.3 天（范围 2.9 至 8）。所有患者的肾造口管都被阻塞在手术台上，并在第 7 天被移除。平均随访 26.4 个月（范围 3 至 52 个月），术后排泄性尿路造影未发现任何患者出现梗阻。一名患者在排尿膀胱造影时出现膀胱输尿管反流。

结论：腹腔镜输尿管膀胱造口术联合腰大肌结扎术治疗子宫切除术后输尿管阴道瘘安全有效，术后反流和梗阻发生率低。