腹腔镜腹膜后肾盂切开术

目的：比较单中心腹腔镜肾盂切开术和开放性肾盂切开术在手术时间、失血量、术中和术后并发症、镇痛要求、住院时间、恢复期和美容方面的疗效。

材料和方法：这项前瞻性随机研究于 2008 年 5 月至 2010 年 9 月在斯利那加政府医学院外科系进行。60 名患者在此期间接受了肾盂切开术，包括开放性肾盂切开术（n=30）和腹腔镜腹膜后肾盂切开术（ n=30)。所有符合纳入标准的大（> 1.5 cm）肾盂结石患者（年龄> 14 岁）均被纳入研究。进行开放式或腹腔镜肾盂切开术的决定是由计算机程序随机做出的。

结果：两个研究组中的大多数患者都在 21-40 岁年龄段。开放组的平均手术时间（p<0.001）明显少于腹腔镜组（74.83 分钟对 94.43 分钟）。腹腔镜组的平均失血量少于开放组（73 mL vs. 103 mL）；然而，这种差异在统计学上并不显著。在腹腔镜组中，恢复经口摄入（10.33 小时对 15.60 小时）和引流管移除（2.7 天对 3 天）都发生得更早，尽管这些差异并不显著。腹腔镜组术中并发症发生率更高（16% vs 6.66%）；然而，所有的并发症都很轻微，并且在同一次手术中进行了处理。在的研究中，术后疼痛评分或镇痛要求没有统计学上的显著差异，并且腹腔镜组的术后并发症发生率仅略高一些。开放组的平均住院时间为 5.2 天，而腹腔镜组的平均住院时间为 3.8 天（p<0.03）。腹腔镜组患者恢复日常活动的时间明显早于开放组患者（1.78 周对 3.83 周）（p<0.001）。

结论：腹腔镜后腹膜后肾盂切开术治疗上尿路结石优于开腹手术，因为腹腔镜手术患者的住院时间和美容效果显著减少。尽管在的研究中镇痛需求和失血量的减少没有统计学意义，但数据仍然有利于腹腔镜手术。腹膜后腹腔镜检查的缺点包括工作空间减少、设备成本和训练有素的外科医生的可用性。