甲状腺切除术（尸体）

概要
甲状腺切除术可以针对各种病理进行，包括甲状腺叶切除术或全腺体切除术。良性和恶性疾病过程都需要手术干预。甲状腺结节、压迫性甲状腺肿或持续性甲状腺毒症代表了一些良性适应症。影响甲状腺的恶性疾病包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和间变性癌。在本例中，通过标准宫颈切口对尸体进行甲状腺切除术，并带有重叠动画以强调关键解剖结构。讨论与阻塞性甲状腺肿患者有关，患者表现为喘息、咳嗽和吞咽困难，最终目标是通过切除腺体来缓解压迫症状。

案例概述
背景
患有甲状腺疾病的患者可能会出现多种症状，包括呼吸困难、声音变化或内分泌问题。其他人可能没有症状，因为甲状腺结节的偶然诊断发生的频率很高。诸如劳力性呼吸困难、喘息或咳嗽等阻塞性症状通常需要紧急干预。快速生长的甲状腺应提醒临床医生注意潜在的恶性过程。

内分泌病理学患者可能表现出甲状腺功能亢进症状（心悸、肌病、体重减轻、耐热、腹泻、闭经）或甲状腺功能减退症状（便秘、指甲脆、不耐寒）。针对下游缓解或甲状腺抑制/补充的医疗管理可能就足够了。

甲状腺恶性肿瘤在甲状腺中可能有也可能没有可触及的肿块。甲状腺结节活检的具体标准包括大于 1.5 cm 的大小或有关超声上的体征（不规则边界、微钙化、中央血管分布）。贝塞斯达分类系统有助于指导手术或观察的具体建议。 Bethesda 分类系统根据细针穿刺 (FNA) 的发现将甲状腺结节分为六类：非诊断性、良性、非典型性或意义不明的滤泡性病变、滤泡性肿瘤或疑似滤泡性肿瘤、疑似恶性肿瘤和恶性。每个类别对应于不同的细胞病理学和恶性肿瘤风险，因此每个类别存在不同的治疗选择。

在阻塞性甲状腺肿患者中，典型的肿块生长缓慢，直至气管和食管受压症状缓慢出现：劳力性呼吸困难、喘息、咳嗽和吞咽困难。当气管受压且其直径小于 8 毫米时，通常会出现这些症状。不太常见的是，甲状腺肿大的急性压迫症状也有报道。由甲状腺肿大引起的压迫症状，无论是癌性的还是非癌性的，都应该通过甲状腺切除术来治疗。长期压迫可能导致气道底层软骨框架的结构改变，术后气管软化可能需要额外的干预。