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[神经] CPA脑膜瘤显微切除术

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 楼主| 发表于 5 天前 | 显示全部楼层
小脑桥脑角 (CPA) 的脑膜瘤是与该区域相关的第二常见病变(约 10-15%),前庭神经鞘瘤是第一个(约 85%)。这种病变起源于颞骨岩面的硬脑膜,位于三叉神经外侧(图 1)。不同的附着部位和生长方向会产生不同的临床表现和手术挑战。这种病理可以根据它们与内耳道相关的延伸进行分类:肉后、肉前和具有肉前和肉后延伸的大脑膜瘤(图 2)。展示了由资深作者 (L.A.B.B.) 执行的手术视频。一名 64 岁女性,主诉左侧面部三叉神经 V2 区疼痛和继发于 VI 神经麻痹的复视 3 个月。磁共振成像 (MRI) 扫描显示左侧 CPA 处有一个大的均匀强化病灶,延伸到肉前和肉后,从小脑幕延伸到颈静脉孔区域,高度提示 CPA 脑膜瘤。为患者提供手术作为第一选择。在看来,在处理 CPA 周围如此大的肿瘤时,必须使用体感和运动诱发电位进行神经生理学监测。手术是在标准乙状窦后开颅手术后进行的,仔细解剖和切除肿瘤,同时将肿瘤从其岩骨附着处切断血管。实现了近乎全切除,患者术后效果显著,复视和面部疼痛得到改善,VII 和 VIII 神经功能得以保留。病理学显示为 1 级脑膜瘤。

CPA脑膜瘤显微切除术

CPA脑膜瘤显微切除术

图 1
(A)乙状窦后入路所涉及区域的骨性表现; (B)下颅神经的鉴别; (C) 肿瘤切除后保留 VII/VIII 神经复合体、V 神经和岩静脉 (PV)。Tu,肿瘤。

CPA脑膜瘤显微切除术

CPA脑膜瘤显微切除术

图 2
(A 和 B) 术前 MRI 显示肿瘤延伸至左侧桥小脑角的前后区域; (C 和 D) 术后 MRI 与完全肿瘤切除。核磁共振,磁共振成像。
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