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[病历讨论] 胆总管结石治疗的历史视角:腹腔镜时代之前的经验教训和技术

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发表于 2021-9-21 00:00:39 | 显示全部楼层 |阅读模式

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胆道疾病历史数据精选

格兰维尔·埃利奥特·史密斯爵士于 1924 年向英国皇家外科医学院捐赠了公元前 1500 年第 21 王朝一位女祭司的木乃伊,她的胆囊中含有大约 30 个结石。不幸的是,这座博物馆在二战期间被毁。
希波克拉底将发热性黄疸与非发热性黄疸区分开来。还有许多其他的历史故事,但直到文艺复兴时期,尸检才合法化并提高了对腹部器官的了解。
Andreas Vesalius (1514–1564) 对胆结石进行了观察。
Francis Glisson (1597–1677) 在他的著作 Anatomia Hepatis 中描述了括约肌,并对胆绞痛做了详细的描述。
1743 年,巴黎著名外科医生约翰·珀蒂 (John Petit) 描述了第一个穿孔的胆囊。他也是第一个发现梗阻性胆囊炎的人。
乔瓦尼·莫尔加尼 (Giovanni Morgagni) (1682–1771) 通过自发性胆瘘切除了三名患者的结石。
1878 年,美国人 J. Marion Sims 和苏格兰的 Lawson Tait 提出了胆囊造口术。
瑞士的 Emil Theodore Kocher (1841–1917) 提出了对胆囊也进行手术并引入了右肋下切口。 (Kocher 是第一个获得诺贝尔奖的人,他在甲状腺方面的原创性杰出工作。)
1867 年,约翰·博布斯在印第安纳州印第安纳波利斯一家药店的三楼为一名妇女进行了手术。他认为患者腹部有肿瘤,但发现胆囊膨胀,他将胆囊引流并取出胆结石。 Bobbs 认为这将是一个理想的解决方案,为腹壁创建一个开口并创建一个胆囊造口术。这段时间也有一些追随者对结石进行了类似的胆囊连续引流。
Ludwig Courvoisier 于 1890 年发表了第一例胆总管切开术。他还在胰头癌的诊断中引入了同名 Courvoisier 胆囊。
        Carl Langenbuch 于 1892 年进行了他的第一次胆囊切除术。他通过在尸体上练习来准备手术。他建议小心切除胆囊。 1894 年,他发表了 26 项成功的肝胆疾病手术。
明尼苏达州圣保罗市的 Ohage 法官在美国进行了第一例胆囊切除术。只报告了一例。
在作者看来,Hans Kehr 是有系统地组织和记录良好的胆囊手术的先驱。他的书或纲要于 1913 年分两卷出版。他报告了 2600 次胆囊切除术和 400 次胆总管探查。他提到了导管损伤的并发症。他发明了 T 形管,用于胆总管 (CBD) 的引流。他是第一个建议扩张括约肌以去除总管结石的人。此时的美国外科领军人物,威廉J. Mayo 和 William S. Halsted 访问了 Kehr。
美国外科的先驱威廉 S.霍尔斯特德被视为外科学校和教学系统的创始人。 1881 年,他的母亲在纽约奥尔巴尼的家中为他进行了第一次胆道手术。她有黄疸、发烧和腹部肿块。他切开并排空了胆囊,并取出了几块结石。她从未完全摆脱黄疸,并在 2 年后死亡。在尸检过程中发现了大量残留的结石。霍尔斯特德成为美国外科手术的主导人物。不幸的是,他患上了急性胆囊炎并接受了手术。然而,2年后他出现黄疸,需要重新探查(保留结石)。我们的先驱死于胆道手术的并发症。
从 1893 年到 1919 年,William J. Mayo 和他的兄弟 Charles 为胆囊炎和胆总管结石进行了 2147 次手术。

早期胆管造影
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