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[病历讨论] 腹腔镜胃滑膜肉瘤切除术:首例视频演示报告

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发表于 2021-9-11 00:30:01 | 显示全部楼层 |阅读模式

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背景
滑膜肉瘤(SS)是一种罕见的软组织肿瘤。在可以找到它的不同解剖位置中,胃定位是一种非常罕见的定位。根据软组织肉瘤指南,完全切除肿瘤被认为是主要的治疗方法。根据肿瘤的大小和位置,过去已经进行了楔形和大胃切除术来治疗这种情况。

案例展示
介绍了一名 43 岁女性的病例,她接受了腹腔镜胃内切除位于食管胃交界处附近的胃 10 毫米 SS。病理检查证实存在 SS。切除的标本证实了侵入粘膜下层的单相梭形细胞肿瘤的无边缘切除,并在荧光原位杂交 (FISH) 中呈现 SS18 基因的重排。未提供辅助治疗,术后 18 个月,患者存活且无病。

结论
这是文献中报道的首例胃 SS 腹腔镜胃内切除术。这种方法允许获得全层根治性肿瘤切除术,具有微创和器官保留手术的优点。

关键词: 滑膜肉瘤, 胃肉瘤, 腹腔镜, 胃内切除术, 器官保留手术

背景
滑膜肉瘤(SS)是一种罕见的起源于间叶组织的恶性肿瘤,在所有软组织肉瘤中的发生率为8%~10%。 尽管它被称为“滑膜”,但它的真正起源仍然未知,因为没有证据表明它与滑膜组织直接分化。

它主要发生在手臂和腿的四肢,通常靠近关节囊和腱鞘,但在头颈部、纵隔、血管心脏肝脏和胃肠道中很少观察到。

当位于胃肠道时,它很容易被误认为是胃肠道间质瘤 (GIST)。 将这两个实体区分开来的是 SSX-SS18 染色体易位的存在。

有趣的是,据报道只有 40 例 SS 有胃部位置。 与几乎所有软组织肿瘤一样,切缘阴性的手术切除是治疗的主流。 过去根据肿瘤的大小和位置进行了主要通过开放手术进行的大胃切除术以及楔形或肿瘤切除术。

相关介绍了第一例治疗胃 SS 的腹腔镜胃内手术。

案例展示
一名 43 岁女性因胃上部三分之一的粘膜下溃疡病变被转诊至相关的三级护理中心。 除了 1 年的上腹痛和消化不良在标准 PPI 治疗后未能改善外,她的既往病史并无异常。 食管胃十二指肠镜检查 (EGDS) 显示萎缩性胃炎伴多发无细小息肉和 10 mm 粘膜下圆形病灶,中央溃疡位于胃的上三分之一靠近食管胃交界处(图(图 1a)1a)。 免疫组织化学分析和荧光原位杂交的多次活检显示 SS18 基因重排,提示滑膜肉瘤。
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发表于 2021-10-13 21:29:30 | 显示全部楼层
学习一下这罕见病例
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